Indikation

Gardasil® är ett vaccin som kan förebygga livmoderhalscancer, förstadier till genital cancer (livmoderhals, vulva och vagina) samt kondylom orsakade av HPV typ 6,11,16 och 18

Om livmoderhalscancer och andra genitala sjukdomar som orsakas av humant papillomvirus (HPV)
 

Genitala sjukdomar

Trots screening för tidig upptäckt är livmoderhalscancer fortfarande den näst vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken (efter bröstcancer) bland unga kvinnor (15–44 år) i Europa¹. I princip all livmoderhalscancer orsakas av olika typer av humant papillomvirus (HPV). Av de över 100 olika typer av HPV som finns identifierade vet man att 30-40 är sexuellt överförbara och infekterar ano-genitalt och att 15-20 av dessa typer är onkogena. HPV-typerna 16 och 18 orsakar ca 70% av alla fall av livmoderhalscancer. HPV-typerna 16 och 18 ligger även bakom ca 30% av alla fall av cancer i vulva och vagina i Sverige² (Se Vilka sjukdomar orsakas av HPV?)

Kondylom

Kondylom är en av våra vanligaste sexuellt överförda infektioner³. Allra vanligast är det i åldrarna 15-25 år⁴. Även könssjukdomen kondylom orsakas av humant papillomvirus, HPV. Det finns över 100 olika typer av HPV, ungefär 40 av dem kan infektera könsorganen och vissa av dessa orsakar kondylom, dvs könsvårtor⁵. Vårtorna uppträder i och runt underlivet eller runt ändtarmsöppningen. HPV-typerna 6 och 11 ligger bakom över 90% av alla kondylomfall. Viruset smittar i första hand via samlag, men kan också överföras vid annan sexuell kontakt mellan slemhinna eller hud runt könsorganen. En infektion med HPV ger inte alltid symptom, vilket innebär att man kan ha smittats av viruset och sedan föra det vidare utan att veta om det. Virusinfektionen i sig kan inte behandlas utan endast symptomen som infektionen ger upphov till. Många som genomgår behandling mot kondylom får recidiv, dvs nya vårtor^6.

Gardasil innehåller fyra olika viruslika partiklar (VLP) som imiterar de olika HPV-typerna: 6,11,16 och 18

Gardasil kan alltså förebygga följande sjukdomar orsakade av HPV typ 6,11,16 och 18:
 

• Livmoderhalscancer
• Förstadier till livmoderhalscancer
• Förstadier till vulvacancer
• Förstadier till vaginal cancer
• Kondylom

Indikationen är baserad på visad effekt av Gardasil hos vuxna kvinnor 16 till 26 år gamla och visad immunogenicitet av Gardasil hos 9 till 15 år gamla barn och ungdomar. Gardasil kan alltså ges till flickor och pojkar 9-15 år, och till kvinnor mellan 16 och 26 år. Studier om andra HPV-relaterade sjukdomar hos pojkar och män pågår. På grund av otillräckliga data avseende immunogenicitet, säkerhet och effekt rekommenderas inte Gardasil till barn under 9 år. 
 

¹Ferlay J et al. Globocan 2000: IARC Cancer Base No. 5. version 1.0. IARC Press, Lyon 2001.
²Socialstyrelsen, "Background to a vaccination program for the human papilloma virus in Sweden 2007" Art nr 2008-132-2 Page 17, table 1
³http://www.smittskyddsinstitutet.se/sjukdomar/kondylom senast kollad 2010-04-15
⁴http://www.karolinska.se/sv/Verksamheternas/sjukdomar-tillstand--besvar/Gynekologi/Sexuellt-overforda-infektioner/Kondylom/ senast kollad 2010-04-15
⁵http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_6x_FAQ_HPV_Vaccines.asp?sitearea=&level= senast kollad 2010-04-15
⁶http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/genital-warts.htm senast kollad 2010-04-15