Hur behandlar man cellförändringar på livmoderhalsen?

Cellförändringar behandlas på olika sätt beroende på om de är lätta, medelsvåra eller svåra. Lätta cellförändringar läker i många fall ut av sig själva och behöver då ingen behandling. Är cellförändringarna medelsvåra eller svåra tas den förändrade vävnaden bort så skonsamt som möjligt. Innan man väljer behandlingsmetod behöver man bedöma hur allvarliga cellförändringarna är.

Diagnos

För att fastställa hur allvarliga cellförändringarna är gör man en kolposkopundersökning, tar ett biopsiprov och/eller gör en skrapning. Kolposkop är ett slags mikroskop där man kan granska livmodertappens yta i förstoring. Biopsi är ett vävnadsprov som tas genom att gynekologen nyper bort en risgrynsstor vävnadsbit från livmodertappen. Skrapning innebär att man tar celler från livmoderhalsens kanal. Vävnadsprovet och cellprovet skickas sedan till laboratorium för analys. Biopsiprovet är oftast smärtfritt men kan ge några sekunders obehag eller smärta. Efter skrapningen kan man blöda lite från underlivet och behöva använda binda under något dygn.

Lätta cellförändringar

Eftersom lätta cellförändringar ofta läker ut av sig själv får man sällan någon behandling. Istället kallas man till en ny provtagning efter några månader, för att se om cellförändringarna försvunnit. Är cellförändringarna då kvar behöver man ta reda på hur allvarliga de är, se Diagnos.

Medelsvåra och svåra cellförändringar

Det finns olika sätt att behandla medelsvåra och svåra cellförändringar. Gemensamt för alla metoder är att ett litet område på livmodertappen, vanligen så stort som en hasselnöt, skärs bort eller förstörs. Opereras cellförändringarna kallas det för konisering (vävnadsbiten som skärs bort är konformad). Operationen görs med hjälp av kniv, glödtråd (slyngdiatermi) eller laser. Väljer man att istället förstöra den förändrade vävnaden använder man frysning, eller kryokirurgi. Då förfryser man de angripna cellerna som på så sätt dör. Ett annat sätt att ta bort dem är genom bränning med laser. Någon vecka efter ingreppet kan man ha små blödningar eller flytningar.

Efter behandlingen

Ungefär fyra månader efter behandlingen har livmodertappen läkt färdigt och man gör en kontroll för att se så att inga cellförändringar finns kvar. Vid denna undersökning tas ett cellprov och ofta gör man en också en kolposkopiundersökning. Ytterligare en undersökning med nytt cellprov brukar göras när ett eller ett par år har gått. Om det visar sig att cellförändringarna inte är helt borta görs vanligen en ny behandling. Eftersom kvinnor som behandlats för cellförändringar kan löpa en ökad risk för att utveckla nya cellförändringar, rekommenderas de att efter behandling gå på cellprovtagning vartannat år. Av de kvinnor som fått behandling får 90% inga fler cellförändringar i framtiden.