Gardasil för alla kvinnor 18-26 år

Kvinnor upp till 26 år har stor nytta av att vaccineras med Gardasil, oavsett sexualanamnes och tidigare HPV-historik¹. Unga kvinnor i 20- 30-årsåldern² är extra utsatta för HPV-infektion, men risken att drabbas kvarstår för kvinnor långt upp i åldrarna³. Gardasils effekt hos kvinnor i åldern 16-26 år har utvärderats i fyra studier med över 20 000 kvinnor.

Här är de tre huvudskälen till varför kvinnor i denna åldersgrupp bör rekommenderas vaccination med Gardasil:

1. Sexdebut är inte lika med HPV-smitta.
   Trots den höga risken att infekteras med en anogenital HPV-typ efter sexdebut, är sannolikheten att vara infekterad med alla fyra virustyper som Gardasil skyddar mot relativt liten⁴. De flesta unga kvinnor som deltog i Gardasil kliniska studier var inte infekterade med någon av de HPV-typer som finns i vaccinet, och fick därmed stor nytta efter avslutad vaccination⁵.
    
2. Även kvinnor med en pågående HPV-infektion kan ha nytta av Gardasil.
   Skulle en kvinna vara infekterad med en eller flera av de fyra virustyper som Gardasil skyddar mot, kan vaccinet ändå skydda mot de återstående. Det är ytterst ovanligt att vara smittad med alla fyra HPV-typerna i vaccinet (endast 0,1 % av kvinnorna i studierna var smittade med HPV 6,11, 16 och 18)⁶. Gardasil är dock, som de flesta vacciner, förebyggande och skyddar inte mot en pågående infektion.
    
3. Kvinnor riskerar återinsjukna i HPV-infektioner orsakade av samma HPV-typer som tidigare.
   Kvinnor med en utläkt HPV-infektion löper fortsatt risk att återinsjukna i sjukdom orsakad av samma virustyper som tidigare⁷. Kroppens eget immunförsvar tycks nämligen inte fullt ut klara av att stå emot en ny infektion med samma HPV-typ⁸. Dessa kvinnor kan ha stor nytta av Gardasil eftersom vaccinet har visat en tydlig skyddseffekt mot sjukdomar orsakade av samma virustyper man tidigare varit smittad med, förutsatt att det gäller någon av virustyperna i vaccinet. Man vet däremot inte om mekanismen är att det skyddar mot en helt ny infektion eller om det rör sig om skydd mot en gammal infektion som blossat upp igen⁹.  

1 http://www.dsog.dk/hindsgavl/HPV%20Guideline%20Final%20060809.pdf (senast besökt 2011-02-08)
2 Kjær, SK et al. Int J Cancer 2008;123:(8)1864-70
3 Sellors JW et al. CMAJ 2003; 168:421-425
4 Monsonego J et al. Vaccine 2010;28:8065-8072
5 Monsonego J et al. Vaccine 2010;28:8065-8072
6 Paavonen J et al. Cur Med Res Opin 2008;24 (6):1623-34
7 Olsson SE et al. Hum Vaccines 2009;5(10):694-701
8 Olsson SE et al. Hum Vaccines 2009;5(10):694-701
9 Olsson SE et al. Hum Vaccines 2009;5(10):694-701