Gardasil för kvinnor 26-45 år

Forskning visar att vuxna kvinnor 26-45 år kan ha nytta av att vaccinera sig med Gardasil. Hos denna grupp har Gardasil visat sig effektivt i att förhindra premaligna cellförändringar på livmoderhalsen, vulva och vagina samt kondylom, där dessa är relaterade till HPV 6, 11, 16 och 18. I augusti 2010 godkände Europeiska Läkemedelsmyndigheten och Svenska Läkemedelsverket användning av vaccinet även för kvinnor upp till 45 år. Den utökade indikationen för Gardasil baseras på kliniska effekt- och säkerhetsdata för kvinnor mellan 26 och 45 år.

Vilka kvinnor 26-45 år bör vaccinera sig?

Följande grupper av kvinnor mellan 26-45 år kan ha nytta av att vaccineras med Gardasil:

• Kvinnor som ännu inte är infekterade
  Sexuellt aktiva kvinnor är inte per automatik smittade med HPV. De flesta kvinnor i Gardasil kliniska prövningar var inte infekterade med någon av de fyra HPV-typerna i vaccinet och fick därmed stor nytta av vaccinet, oavsett ålder.
   
• Kvinnor som har en pågående infektion
  Det är ytterst ovanligt att vara infekterad med alla fyra HPV-typer som Gardasil skyddar mot. Skulle en kvinna redan vara smittad med någon eller några av de virustyper som finns i vaccinet så kan vaccinationen ändå skydda mot sjukdom orsakad av de återstående. Gardasil är dock, som de flesta vacciner, förebyggande och skyddar inte mot en pågående infektion.
   
• Kvinnor som haft en tidigare, utläkt infektion
  Hos kvinnor med bevis på tidigare utläkt infektion kan Gardasil hjälpa till att förhindra reinfektion/reaktivering av samma HPV-typ som finns i vaccinet. Man vet inte om mekanismen är att det skyddar mot en helt ny infektion (skydd mot reinfektion) eller om det rör sig om skydd mot en gammal infektion som blossat upp igen (skydd mot reaktivering)¹. Kvinnor med en utläkt HPV-infektion löper fortsatt risk att insjukna i en HPV-infektion². Kroppens immunförsvar efter en naturlig infektion tycks inte klara av att stå emot en ny infektion med samma HPV-typ³.

Beslutet att vaccinera en enskild kvinna mellan 26-45 år bör tas med hänsyn till risken för tidigare HPV-exponering och den möjliga nyttan av vaccinationen.

¹ Olsson SE et al. Hum Vaccines 2009;5(10):694-701
2 Olsson SE et al. Hum Vaccines 2009;5(10):694-701
3 Olsson SE et al. Hum Vaccines 2009;5(10):694-701